Об утверждении региональных стандартов медицинской помощи больным при оказании специализированной медицинской помощи на 2010 год по специальностям "пульмонология" и "кардиология"
____________________________________________________________________
Утратил силу с 1 января 2011 года на основании
приказа Комитета по здравоохранению Ленинградской области
от 28 декабря 2010 года N 81
____________________________________________________________________
приказываю:
1. С 01.01.2010 утвердить:
1.1. Региональный стандарт медицинской помощи больным астмой при оказании специализированной медицинской помощи (приложение 1).
1.2. Региональный стандарт медицинской помощи больным другой хронической обструктивной легочной болезнью при оказании специализированной медицинской помощи (приложение 2).
1.3. Региональный стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом при оказании специализированной медицинской помощи (приложение 3).
1.4. Региональный стандарт медицинской помощи больным пневмонией без уточнения возбудителя при оказании специализированной медицинской помощи (приложение 4).
1.5. Региональный стандарт медицинской помощи больным эссенциальной (первичной) гипертензией при оказании специализированной медицинской помощи (приложение 5).
1.6. Региональный стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда при оказании специализированной медицинской помощи (приложение 6).
1.7. Региональный стандарт медицинской помощи больным с нестабильной стенокардией при оказании специализированной медицинской помощи (приложение 7).
1.8. Региональный стандарт медицинской помощи больным с другими формами стенокардии при оказании специализированной медицинской помощи (приложение 8).
1.9. Региональный стандарт медицинской помощи больным фибрилляцией и трепетанием предсердий при оказании специализированной медицинской помощи (приложение 9).
1.10. Региональный стандарт медицинской помощи больным бактериальной пневмонией, неуточненной при оказании специализированной медицинской помощи (приложение 10).
2. Ивановой И.В. - начальнику планово-экономического отдела комитета по здравоохранению - произвести расчеты медико-экономических стандартов в соответствии со стандартами оказания специализированной медицинской помощи и направить их в Межведомственную (согласительную) комиссию в системе обязательного медицинского страхования в Ленинградской области для расчета тарифов по оказанию медицинских услуг по медико-экономическим стандартам.
3. Приказы комитета по здравоохранению Ленинградской области от 28 октября 2008 года N 351 "Об утверждении региональных стандартов медицинской помощи больным при оказании специализированной медицинской помощи" и от 18 марта 2008 года N 94 "Об утверждении региональных стандартов медицинской помощи при оказании специализированной медицинской помощи" считать утратившими силу.
Председатель комитета
А.Ю.Окунев
Региональный стандарт
медицинской помощи больным астмой при оказании специализированной медицинской помощи
N 8
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые.
Нозологическая форма: астма (астма с преобладанием аллергического компонента; неаллергическая астма; смешанная астма; астма неуточненная).
Код по МКБ-10: J45 (J45.0, J45.1, J45.8, J45.9).
Фаза: обострение легкое, среднетяжелое, тяжелое.
Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень).
Осложнение: вне зависимости от осложнений.
Условие оказания: стационарная помощь.
Код | Наименование медицинских услуг | Частота предоставления | Среднее количество | |
1. Диагностика | ||||
01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 | |
01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 | |
01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 | |
01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 | |
02.09.001 | Измерения частоты дыхания | 1 | 1 | |
02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 | |
02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 | |
11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | |
08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 | |
09.05.003 | Исследование уровня гемоглобина крови | 1 | 1 | |
08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 | |
08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 | |
12.09.001 | Исследование функции внешнего дыхания | 1 | 1 | |
05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 | |
05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 | |
01.002.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога первичный | 0,3 | 1 | |
01.037.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный | 1 | 1 | |
11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 | |
09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 | |
09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 | |
09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 | |
09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,3 | 1 | |
09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,3 | 1 | |
09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 0,3 | 1 | |
09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 1 | |
09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 | |
09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 | |
09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 1 | |
03.09.001 | Бронхоскопия | 0,3 | 1 | |
06.09.006 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,1 | 1 | |
12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 0,2 | 1 | |
09.05.122 | Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения | 0,3 | 1 | |
02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | |
02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 | |
04.10.002 | Эхокардиография | 0,3 | 1 | |
09.09.001 | Микроскопия мазков мокроты | 1 | 1 | |
2. Лечение из расчета среднего срока 14 дней | ||||
01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов | 1 | 20 | |
01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов | 1 | 20 | |
01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 20 | |
01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 20 | |
01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 20 | |
02.09.001 | Измерения частоты дыхания | 1 | 21 | |
02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 21 | |
02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 20 | |
02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 20 | |
05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 | |
05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 | |
02.09.001 | Измерения частоты дыхания | 1 | 20 | |
02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 20 | |
02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 20 | |
12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 1 | 3 | |
25.09.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 14 | |
25.09.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 14 | |
25.09.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 14 | |
01.002.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога первичный | 0,3 | 1 | |
12.01.008 | Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) | 0,3 | 3 | |
11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 | |
11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 2 | |
03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 0,05 | 3 | |
12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 0,1 | 2 | |
02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 14 | |
11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и | 0,5 | 15 | |
11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 20 | |
14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,05 | 3 | |
14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 0,05 | 3 | |
14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 0,05 | 3 | |
14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 0,05 | 20 | |
14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 0,05 | 6 | |
14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,05 | 6 | |
14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,05 | 9 | |
14.31.005 | Приготовление и смена белья тяжелобольному | 0,05 | 3 | |
14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного | 0,05 | 6 | |
13.30.003 | Психологическая адаптация | 0,05 | 2 | |
14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного | 0,05 | 2 | |
14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,1 | 5 | |
14.19.001 | Пособие при дефекации больного | 0,05 | 3 | |
02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 | |
02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 | |
14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,01 | 2 | |
14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,01 | 6 | |
26.09.010 | Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,2 | 1 | |
06.09.008 | Рентгенография легких | 0,3 | 1 | |
06.09.008 | Рентгенография легких | 0,3 | 1 | |
06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,3 | 1 | |
12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,01 | 1 | |
12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,01 | 1 | |
26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 0,01 | 1 | |
26.06.036 | Определение HbsAg Hepatitis В virus | 0,01 | 1 | |
26.06.048 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 | 0,01 | 1 | |
26.06.049 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 | 0,01 | 1 | |
26.06.041 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С Virus | 0,01 | 1 | |
26.06.016 | Определение антител класса А, М, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamydia pneumoniae | 0,1 | 1 | |
26.06.057 | Определение антител класса А, М, G (IgA, IgM, IgG) к Mycoplasma pneumoniae | 0,1 | 1 | |
08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов крови | 1 | 2 | |
08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 2 | |
09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 2 | |
12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 2 | |
08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 2 | |
08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 2 | |
08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | 1 | 2 | |
09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 2 | |
12.05.011 | Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное | 0,1 | 2 | |
09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 2 | |
09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН) мочи | 1 | 2 | |
09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 2 | |
09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 2 | |
09.28.019 | Определение осмолярности мочи | 1 | 2 | |
09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 2 | |
09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 0,1 | 2 | |
09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,1 | 2 | |
09.05.012 | Исследование уровня глобулина в крови | 0,1 | 2 | |
18.05.001 | Плазмаферез | 0,1 | 3 | |
03.09.001 | Бронхоскопия | 0,3 | 1 | |
06.09.006 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,1 | 1 | |
20.09.002 | Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях | 0,3 | 10 | |
09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 | |
09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 | |
09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 0,3 | 1 | |
09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,3 | 1 | |
09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,3 | 1 | |
09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 0,3 | 1 | |
09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 1 | |
09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 | |
09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 | |
09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,3 | 1 | |
04.10.002 | Эхокардиография | 0,2 | 1 | |
19.09.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы | 1 | 2 | |
Лекарственная терапия | ||||
МНН | Частота назначения | ОДД* | ЭКД** (мг) | |
Ипратропия бромид + фенотерол | 0,6 | 126 мкг/300 мкг | 1764,0 | |
Сальбутамол | 0,25 | 300 мкг | 4200,0 | |
Фенотерол | 0,5 | 300 мкг | 4200,0 | |
Формотерола фумарат | 0,05 | 24 мкг | 336,0 | |
Ипратропия бромид | 0,01 | 120 мкг | 1680,0 | |
Тиотропия бромид | 0,1 | 18 мкг | 252,0 | |
Теофиллин | 0,3 | 600 мг | 8400,0 | |
Преднизолон | 0,24 | 150 мг | 1500,0 | |
Дексаметазон раствор для в/в введения | 0,32 | 12 мг | 120,0 | |
Беклометазон | 0,32 | 1000 мкг | 10,0 | |
Будесонид | 0,24 | 800 мкг | 8000,0 | |
Формотерол + будесонид | 0,8 | 18/640 мкг | 252,0 | |
Салметерол + флутиказон | 0,8 | 100/500 мкг (2 дозы) | 1000,0 | |
Флутиказон | 0,24 | 500 мкг | 5000,0 | |
Цетиризин | 0,5 | 10 мг | 100,0 | |
Лоратадин | 0,2 | 10 мг | 100,0 | |
Зафирлукаст | 0,2 | 40 мг | 560,0 | |
Монтелукаст натрия | 0,1 | 40 мг | 560,0 | |
Ацетилцистеин | 0,56 | 1200 мг | 16800,0 | |
Амброксол | 0,48 | 90 мг | 1260,0 | |
Фенспирида гидрохлорид | 0,32 | 80 мг | 1120,0 | |
Пентоксифиллин | 0,32 | 800 мг | 11200,0 | |
Омализумаб | 0,04 | 150 мг | 300,0 |