МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПРИКАЗ
от 20 марта 2020 года N 520
Об основных принципах организации медицинской помощи пациентам с инфекционным заболеванием, вызванным коронавирусом штамма COVID-19, в медицинских организациях и структурных подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, Республики Татарстан
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа МЗ РТ от 03.04.2020 N 593
____________________________________________________________________
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 года N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в целях обеспечения готовности стационаров для проведения лечебно-диагностического процесса больным с признаками острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ), гриппа и внебольничной пневмонии приказываю:
1. Утвердить:
Алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, при подозрении на инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19, согласно приложению N 1 к настоящему приказу.
2. Руководителям медицинских организаций Республики Татарстан, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях:
2.1. Предусмотреть организацию отдельного приема через приемно-смотровые боксы и фильтр-боксы пациентов с признаками острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ), гриппа и внебольничной пневмонии;
2.2. Обеспечить готовность медицинских организаций к приему и оказанию медицинской помощи пациентам с признаками острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ), гриппа и внебольничной пневмонии в стационарных условиях в отдельно изолированных блоках, отбору биологического материала от больных для исследований на инфекционные заболевания, вызванные коронавирусом штамма COVID-19;
2.3. Ввести ограничительный режим посещений во всех отделениях медицинских организаций с круглосуточным пребыванием пациентов;
2.4. Организовать лабораторное обследование на инфекционные заболевания, вызванные коронавирусом штамма COVID-19, всех пациентов с диагнозом "внебольничная пневмония" с однократным изъятием биоматериала (мокрота или мазки и смывы из рото-носоглотки);
2.5. Организовать мониторинг количества госпитализированных и выписанных лиц, больных ОРВИ, гриппом и внебольничными пневмониями, с представлением информации в систему САПОД и федеральную систему информационного ресурса Министерства здравоохранения Республики Татарстан по внебольничным пневмониям и коронавирусной инфекции;
2.6. Обеспечить:
- взаимодействие с Дистанционным консультативным центром анестезиологии-реанимации для взрослых по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19, и пневмоний, созданным на базе ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" и ГАУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница им. проф. А.Ф.Агафонова Министерства здравоохранения Республики Татарстан";
- привлечение главного внештатного специалиста по инфекционным болезням Министерства здравоохранения Республики Татарстан (Х.С.Хаертынов), главного внештатного специалиста-эпидемиолога Министерства здравоохранения Республики Татарстан (Д.В.Лопушов) к оперативному получению консультаций по вопросам эпидемиологической безопасности, оказания медицинской помощи и дифференциальной диагностики пневмоний;
- оснащение приемных отделений медицинских организаций пульсоксиметрами, реанимационных отделений - аппаратами для неинвазивной вентиляции легких;
- неукоснительное соблюдение мер экстренной профилактики заражения медицинских работников, принимающих участие в оказании медицинской помощи лицам, больным ОРВИ, гриппом и внебольничными пневмониями;
- наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты, обеспечение специальным медицинским оборудованием, включая пульсоксиметры и аппараты неинвазивной вентиляции легких;
- информирование медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, лечения коронавирусной инфекции;
- тщательный сбор медицинскими работниками эпидемиологического анамнеза при обращении за медицинской помощью лиц с признаками респираторной инфекции, вернувшихся с территорий, где зарегистрированы случаи инфекционных заболеваний, вызванных коронавирусом штамма COVID-19;
- обязательную госпитализацию больных с тяжелой клинической картиной и нетипичныым течением ОРВИ и гриппа, внебольничной пневмонией;
- проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при выявлении больных с симптомами ОРВИ и гриппом, подозрительных на инфекционные заболевания, вызванные коронавирусом штамма COVID-19;
- разделение потоков движения пациентов с нормальной температурой тела и пациентов с повышенной температурой тела и признаками ОРВИ. При наличии обеспечить функционирование фильтр-боксов;
- обеспечить разделение персонала медицинской организации на лиц, контактировавших с больными ОРВИ и гриппом, внебольничной пневмонией, и "чистый" персонал, исключив возможность их пересечения;
- строгое соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции, соблюдение персоналом правил индивидуальной дезинфекции;
- проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием ультрафиолетовых облучателей рециркуляторного (закрытого) типа, облучателей открытого в отсутствие людей;
- контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах;
- увеличение кратности дезинфекционных обработок коридоров, кабинетов и мест общего пользования;
- указание в бланке направления на лабораторное исследование диагноза "пневмония" при направлении биологического материала больных с внебольничной пневмонией на диагностику инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19;
- системную работу по информированию населения о рисках инфекционных заболеваний, вызванных коронавирусом штамма COVID-19, мерах личной профилактики, обращая особое внимание на необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов респираторных заболеваний;
- системную работу по информированию населения о рисках инфекционных заболеваний, вызванных коронавирусом штамма COVID-19, мерах личной профилактики, обращая особое внимание на необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов респираторных заболеваний;
- рассмотреть вопрос о переносе сроков плановой госпитализации на время действия настоящего приказа.
2. Главному внештатному специалисту по инфекционным болезням Министерства здравоохранения Республики Татарстан (Х.С.Хаертынов), главному внештатному специалисту-эпидемиологу Министерства здравоохранения Республики Татарстан (Д.В.Лопушов) организовать проведение консультаций с медицинскими организациями по вопросам эпидемиологической безопасности, оказания медицинской помощи и дифференциальной диагностики пневмоний в кратчайшие сроки после получения заявки на проведение консультации.
3. Директору ГАУЗ "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (А.Р.Гайнутдинов) обеспечить техническую поддержку и контроль за правильностью ведения мониторинга медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями, коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями, в системе САПОД и федеральном мониторинге случаев подозрения на заболевание, вызываемое коронавирусом COVID-19, а также случаев заболевания внебольничными пневмониями - https://ncov.ncmbr.ru/.
4. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой.
Первый заместитель министра
А.Р.АБАШЕВ
Приложение N 1
к приказу
Минздрава РТ
от 20 марта 2020 г. N 520
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ, ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ВЫЗВАННОЕ КОРОНАВИРУСОМ ШТАММА COVID-19
N п/п | Мероприятия | Исполнитель | Срок исполнения |
1 | Изолировать больного по месту выявления, прекратить прием больных, закрыть кабинет, окна и двери | Врач, выявивший больного | Немедленно |
2 | Врачу, среднему медицинскому персоналу надеть средства индивидуальной защиты (маски - 2 шт., халат одноразовый, шапочку, перчатки, бахилы), а также предложить пациенту надеть средства индивидуальной защиты (маски) | Врач, средний медицинский персонал, выявивший больного | Немедленно |
3 | Включить бактерицидный облучатель для дезинфекции воздушной среды помещения | Врач, средний медицинский персонал, выявивший больного | Немедленно |
4 | Информировать о выявлении больного в соответствии с утвержденной руководителем медицинской организации схемой оповещения руководителей организации | Врач, средний медицинский персонал, выявивший больного | В кратчайшие сроки |
5 | Уточнить клинико-эпидемиологические данные: 1) У больных с признаками респираторных симптомов и повышенной температурой тела в случае пребывания за границей уточнить: - конкретное место пребывания (страна, провинция, город) - сроки пребывания - дату прибытия - дату начала заболевания - клинические симптомы и с обязательной отметкой в медицинской документации 2) Если больной ОРВИ, пневмонией не покидал пределы РФ, также необходимо указать это в медицинской документации | Врач, средний медицинский персонал, выявивший больного | При выявлении больного |
6 | Оказать больному необходимую медицинскую помощь | Врач, выявивший больного | По мере необходимости |
7 | Проверить работу всех бактерицидных облучателей по клинике | Главная медицинская сестра | немедленно |
8 | Информировать вышестоящие организации | Главный врач | Немедленно |
9 | Прекратить сообщения между кабинетами и этажами | Главный врач Главная медицинская сестра | Немедленно |
10 | Выставить посты у кабинета, где выявлен больной, у входа в учреждение и на этажах здания. Организовать передаточный пункт на этаже, где выявлен больной, для передачи необходимого имущества и медикаментов | Главный врач Главная медицинская сестра | Немедленно |
11 | Запретить вынос вещей из кабинета. Запретить передачу амбулаторных карт в регистратуру, историй болезни в стационар до проведения заключительной дезинфекции | Главный врач Главная медицинская сестра | При выявлении больного |
12 | Обеспечить госпитализацию больного в инфекционное отделение (вызов спецбригады по тел. 03 или 112) | Главный врач Главная медицинская сестра | При выявлении больного |
13 | Составить списки контактных лиц, отдельно пациентов, отдельно сотрудников учреждения, с указанием: - фамилии, имени, отчества, - места жительства, работы (учебы), - степени контакта с больным (где, когда), - номера телефонов, - даты, часа, подписи лица, составившего список | Заместитель главного врача по организационно-методической работе Главная медицинская сестра Врач-эпидемиолог | При выявлении больного |
14 | Вызвать сотрудников центра дезинфекции для проведения заключительной дезинфекции помещений | Главный врач Главная медицинская сестра Врач-эпидемиолог | При выявлении больного |
15 | Обеспечить проведение экстренной профилактики медицинских работников, контактировавших с пациентом (рибавирин, лопинавир+ритонавир, рекомбинантный интерферон бета-1Ь) | Заместитель главного врача по лечебной работе Главная медицинская сестра Врач-эпидемиолог | По показаниям |
16 | При отказе больного от госпитализации - оформить письменный отказ от госпитализации | Главный врач Врач, средний медицинский персонал, выявивший больного | При выявлении больного |
17 | На время карантина проводить ежедневный осмотр и опрос контактных среди медицинского персонала. Сведения предоставлять в территориальный орган Роспотребнадзора | Главная медицинская сестра Врач-эпидемиолог | В течение 14 дней |
