О родовом сертификате от 28 ноября 2005

Действующий

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 28 ноября 2005 года N 701

О родовом сертификате

(с изменениями на 15 июня 2021 года)

Информация об изменяющих документах

____________________________________________________________________

Документ с изменениями, внесенными:

приказом Минздравсоцразвития России от 25 октября 2006 года N 730 (Российская газета, N 265, 24.11.2006) (вступил в силу с 1 января 2007 года);

приказом Минздравсоцразвития России от 8 мая 2009 года N 240н (Российская газета, N 108, 17.06.2009);

приказом Минздрава России от 15 июня 2021 года N 634н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 28.06.2021, N 0001202106280053) (вступил в силу c 1 июля 2021 года).

____________________________________________________________________

В соответствии с пунктом 5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898; 2005, N 2, ст.162), и в целях осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации функций по оплате услуг медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, оказываемой государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения, а также в части диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни (преамбула в редакции, введенной в действие с 1 января 2007 года приказом Минздравсоцразвития России от 25 октября 2006 года N 730, - см. предыдущую редакцию),

приказываю:

1. Утвердить:

форму родового сертификата согласно приложению N 1;

Инструкцию по заполнению родового сертификата согласно приложению N 2;

Порядок обеспечения родовыми сертификатами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, их учета и хранения согласно приложению N 3.

2. Пункт исключен с 1 января 2007 года приказом Минздравсоцразвития России от 25 октября 2006 года N 730. - См. предыдущую редакцию.

Министр
М.Ю.Зурабов

Зарегистрировано

в Министерстве юстиции

Российской Федерации

30 декабря 2005 года,

регистрационный N 7337

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 28 ноября 2005 года N 701
(В редакции, введенной в действие
с 1 июля 2021 года
приказом Минздрава России
от 15 июня 2021 года N 634н. -
См. предыдущую редакцию)

форма

РОДОВЫЙ СЕРТИФИКАТ
N_________________

Дата формирования "_____" ______________ 20___ г.

Статус(_____________________________________________________________)

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА

1. Сведения о медицинской организации, по запросу которой сформирован родовой сертификат:

а) наименование:

б) идентификационный номер налогоплательщика:

в) основной государственный регистрационный номер:

г) код причины постановки на учет:

д) номер договора:

е) дата договора:

2. Сведения о получателе услуг:

а) фамилия:

имя:

отчество (при наличии):

б) дата рождения:

в) номер полиса обязательного медицинского страхования:

г) страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в системе индивидуального

(персонифицированного) учета (СНИЛС):

д) адрес места жительства:

е) наименование документа, удостоверяющего личность, его серия и номер, кем и когда выдан:

СВЕДЕНИЯ РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА ПО ПОСЕЩЕНИЯМ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ

а) идентификационный номер налогоплательщика:

б) основной государственный регистрационный номер:

в) код причины постановки на учет:

г) дата рождения:

д) страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в системе индивидуального

(персонифицированного) учета (СНИЛС):

е) дата обращения получателя услуги:

ж) срок беременности на дату обращения получателя услуги:

з) сведения о постановке на учет в ранние сроки беременности:

и) сведения о текущем акушерском статусе:

к) сведения о предполагаемой дате родов:

л) сведения о многоплодной беременности:

м) номер выданного листка нетрудоспособности:

н) сведения об оказании услуг по: правовой помощи, психологической помощи, медико-социальной

помощи:

ТАЛОН 1 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА

Статус Талона 1___________________

Дата формирования Талона 1_____________________

1. Сведения о медицинской организации, оказывающей услуги в период родов:

а) наименование:

б) идентификационный номер налогоплательщика:

в) основной государственный регистрационный номер:

г) код причины постановки на учет:

д) номер договора:

е) дата договора:

ж) вид услуги по договору:

2. Сведения о получателе услуг:

а) фамилия:

имя:

отчество (при наличии):

б) дата рождения:

в) номер полиса обязательного медицинского страхования:

г) страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в системе индивидуального

(персонифицированного) учета (СНИЛС):

д) срок беременности на дату обращения получателя услуги:

е) сведения о постановке на учет в ранние сроки беременности:

ж) сведения о предполагаемой дате родов:

з) сведения о многоплодной беременности:

и) номер выданного листка нетрудоспособности:

к) сведения об оказании услуг по: правовой помощи, психологической помощи, медико-социальной

помощи:

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и «Техэксперт»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ