Дело № 5-504/2014-4 ПОСТАНОВЛЕНИЕ по делу об административном правонарушении 26 сентября 2014 г. г. Улан-Удэ Мировой судья судебного участка №4 Октябрьского района г.Улан-УдэЗимина И.В., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.1 ст. 19.5 КоАП РФ, в отношении юридического лица:
Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «<ОБЕЗЛИЧЕНО>», расположенного по адресу: г. <АДРЕС>, ул. <АДРЕС>,
УСТАНОВИЛ:
Согласно протоколу об административном правонарушении юридическое лицо - ГБУЗ «<ОБЕЗЛИЧЕНО>», расположенное по адресу: <АДРЕС>, ул. <АДРЕС> совершило административное правонарушение, выразившееся в том, диспансер имея возможность для соблюдения санитарного законодательства, не выполнило в установленные сроки предписание Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия №195 от 16.07.2012, что является нарушением ст.ст. 29, 24, 26, 25 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ, п.п. 3.6., 4.2, 11.14., 3.1., 3.3., 11.16., 3.4., 3.5., 3.6., 6.32., 7.1., 15.14., 14.4., 14.21. санитарно - эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 №58, п.п. 14.16., 3.3, 3.2. санитарно - эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», утвержденных Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 09.12.2010, п. 4.1.4. санитарно-эпидемиологических правил СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», утвержденных Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 07.06.2003, приказа Министерства здравоохранения РФ №363 от 25.11.2002 «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови», п.п. 2.8., 5.3. санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2659 - 10 «Изменения и дополнения №1 к санитарно - эпидемиологическим правилам СП 3.1.1275 - 03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 12 июля 2010г. №82 не предприняло необходимые меры по выполнению предписания Управления Роспотребнадзора по РБ №195 от 16.07.2012, что является нарушением. Из 97 пунктов предписания №195 от 16.07.2012 г. не выполнено 17. Пункт №3. Во всех палатах всех отделений в среднем площадь на 1 койку составляет от 4,5 до 6,0 кв.м. при нормативной площади не менее 7 кв.м. Пункт №4. Вместимость палат №№1,3 5, 7 первого хирургического отделения, палат №№1, 4, 7 второго хирургического отделения, палат №1 отделения химиотерапии, палат реанимационного отделения составляет более 4-х коек. Пункт №5 выполнен не в полном объеме, в палатах №№3, 4, в процедурном кабинете первого хирургического, в палатах №№4, 6, 7, в гнойной перевязочной, в коридоре второго хирургического отделения, в палатах №№1, 2, 8 гинекологического отделения, и в приемном покое внутренняя отделка (полов, стен) имеет дефекты. Пункт №8. Поточность эндоскопического отделения, приемного покоя и поликлинической службой не соответствует требованиям действующих санитарно- эпидемиологических правил и нормативов. Пункт №10. Не выделены помещения для хранения и сортировки грязного белья. Пункт №11. В отделениях не выделены помещения для отдыха персонала. Пункт №15. В стационаре не оборудована кладовая для грязного белья. Пункт №17. Контейнеры не оборудованы плотно закрывающимися (герметичными) крышками. Пункт №18. Допускается смешивание различных классов отходов на разных этапах сбора и временного хранения. Пункт №20. Не утверждена инструкция по определению ответственных сотрудников и процедуры обращения с медицинскими отходами руководителям организации. Пункт №26 выполнен не в полном объеме. Дезинфекционные и стерилизационные мероприятия выполняются некачественно. Так, при проведении производственного контроля согласно договору с ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РБ» допускаются при контроле стерильности по результатам лабораторных исследований нестерильные пробы, показатели обсемененности воздуха, превышающие установленные нормативы, положительные результаты посевов проб с объектов внутрибольничной среды. Так, при проведении лабораторного исследования зонда в операционной №3, шарика в перевязочном кабинете первого хирургического отделения, зонда в перевязочном кабинете второго хирургического отделения выявлены результаты исследования: нестерильно, что подтверждается протоколом лабораторных исследований №26052 - 26065 от 01.08.2014 испытательного лабораторного центра ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Бурятия». Допускаются показатели обсемененности воздуха, превышающие установленные нормативы. Так, при проведении лабораторного исследования воздуха (во время работы) в операционной №1 выявлен показатель ОМЧ (общая микробная обсемененность) 520 КОЕ/м3 при гигиеническом нормативе - не более 500, воздуха (во время работы) в операционной №2 выявлен показатель ОМЧ 680 КОЕ/м3 при гигиеническом нормативе - не более 500, воздуха (во время работы) в операционной №3 выявлен показатель ОМЧ 520 КОЕ/м3 при гигиеническом нормативе - не более 500, воздуха в отделении анестезиологии и реанимации выявлен показатель ОМЧ 560 КОЕ/м3 при гигиеническом нормативе - не более 500, что подтверждается протоколом лабораторных исследований №26066 - 26070 от 25.07.2014 испытательного лабораторного центра ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Бурятия». Допускаются положительные результаты посевов проб с объектов внутрибольничной среды. Так, при проведении лабораторного исследования смывов с панели в операционной №1 выявлен результат исследований: БГКП обнаружены (бактерии группы кишечной палочки) при гигиеническом нормативе: не допускается, что подтверждается протоколом лабораторных исследований №26071 - 26120 от 30.07.2014 испытательного лабораторного центра ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Бурятия». Пункт №32 выполнен частично. На емкости с раствором CIDEZYME XTRA (мультиферментный детергент для автоматической и ручной обработки), используемом для окончательной очистки эндоскопов не указана дата его приготовления, так как средство, со слов медицинской сестры Петелиной М.В., многократного использования, не указана дата начала его использования, кроме того в инструкции по применению детергента нет указания о возможности его многократного применения. Со слов медицинской сестры Петелиной М.В. дата приготовления раствора CIDEZYME XTRA 22.08.2014, дата начала использования 25.08.2014. В 2014г. плановый бактериологический контроль эндоскопов проведен однократно: на БГКП, золотистый стафилококк согласно протоколу лабораторных исследований испытательного лабораторного центра ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РБ» №26071 - 26120 от 30.07.2014- наименование пробы (№26101): рабочая часть эндоскопов вместо ежеквартального планового бактериологического контроля качества обработки каждого эндоскопа.Пункт №33 не выполнен в полном объеме. Программа производственного контроля ГБУЗ «<ОБЕЗЛИЧЕНО>» утверждена главным врачом ГБУЗ «БРКОД» 04.03.2014, согласно которой ответственным за осуществление производственного контроля является главный врач Перинов А.П. В нарушение программы производственного контроля, утвержденной главным врачом ГБУЗ «БРКОД» 04.03.2014, в которой п.4. контроль стерильности изделий медицинского назначения на объектах производственного контроля (операционная №1, операционная №2, операционная №3, реанимация, хирургическое отделение №1, хирургическое отделение №2, гинекологическое отделение, отделение химиотерапии, отделение паллиативной медицинской помощи, эндоскопическое отделение, радиодиагностический центр, отделение радиотерапии) с периодичностью производственного контроля: 1 раз в квартал 15 проб, а согласно представленному протоколу лабораторных исследований №26052 - 26065 от 01.08.2014 ИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РБ» (по производственному контролю) - материал на стерильность (14 проб) дата и время поступления образца в лабораторию 22.07.2014, таким образом, периодичность производственного контроля не соблюдается. Допускаются показатели обсемененности воздуха, превышающие установленные нормативы. Так, по производственному контролю при проведении лабораторного исследования воздуха (во время работы) в операционной №1 выявлен показатель ОМЧ (общая микробная обсемененность) 520 КОЕ/м3 при гигиеническом нормативе - не более 500, воздуха (во время работы) в операционной №2 выявлен показатель ОМЧ 680 КОЕ/м при гигиеническом нормативе - не более 500, воздуха (во время работы) в операционной №3 выявлен показатель ОМЧ 520 КОЕ/м3 при гигиеническом нормативе - не более 500, воздуха в отделении анестезиологии и реанимации выявлен показатель ОМЧ 560 КОЕ/м3 при гигиеническом нормативе - не более 500, что подтверждается протоколом лабораторных исследований №26066 - 26070 от 25.07.2014 испытательного лабораторного центра ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Бурятия». Работа по нестандартным результатам проб воздуха не представлена.
Пункт №35. К проведению гемотрансфузий допускаются лица, не имеющие специальной подготовки, так, во втором хирургическом отделении имеет подготовку по трансфузиологии 1 врач Дымбрылов Е.В. (представлена копия свидетельства о повышении квалификации, выданного Дымбрылову Е.В. по трансфузиологии о повышении квалификации с 21.01.2013 по 16.02.2013, копия сертификата по трансфузиологии Дымбрылова Е.В., подтвержденного 16.02.2013 и действительного до 16.02.2018), а проводят гемотрансфузии кроме него еще 4 врача согласно журналу переливаний в 2014г.: Манзаев Ч.Е., Кузнецов И.И., Усольцев А.В., Бальжинимаев З.Б., медицинские сестры Снеткова Е.А., Ябжанова С.П. Пункт №43. Планировка размещения помещений лабораторий не обеспечивает оптимальные условия для соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала, поточности технологических процессов и создает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности: не обеспечивается замкнутый технологический цикл в лабораториях, помещения КДЛ и цитологической лаборатории расположены в неизолированной, проходной части поликлиники смежно с двумя комнатами сестры-хозяйки, общим туалетом для персонала поликлиники; уличная, личная, сменная одежда, личные вещи персонала лабораторий хранятся в комнатах проведения исследований. В лабораториях не выделен кабинет заведующего. Фактические площади комнаты биохимических исследований (8,8 кв.м.), комнаты покраски и центрифугирования (5,2 кв.м.), комнаты исследований мочи (3,4 кв.м.) не соответствуют нормативной - не менее 12 кв.м. Цитологическая лаборатория, комната покраски и центрифугирования КДЛ, где проводятся работы с красителями, кислотами, не оборудована вытяжным шкафом с каналами выброса отработанного воздуха. Комната для покраски препаратов КДЛ не имеет естественного освещения. В лабораториях не выделена комната для приема пищи. Пункт №53. Приготовление дезинфицирующих растворов осуществляется лаборантами КДЛ в помещениях, где проводятся исследования, не предусмотренных санитарными нормами. Пункт №82. В буфетных палатных отделений (химиотерапии, первой хирургии, второй хирургии, гинекологии, радиологии) не предусмотрено соблюдение поточности технологических процессов, не исключены встречные потоки готовой продукции, чистой и грязной посуды.
Своими действиями юридическое лицо государственное бюджетное учреждение здравоохранения «<ОБЕЗЛИЧЕНО>» совершило административное правонарушение, предусмотренное статьей 19.5. ч.1 КоАП РФ - невыполнение в установленный срок законного предписания (постановления, представления, решения) органа (должностного лица), осуществляющего государственный надзор (контроль).
В судебном заседании представитель ГБУЗ «<ОБЕЗЛИЧЕНО>» Хоженоев А.Н., действующий на основании доверенности от 05.09.2014г. вину признал частично, суду пояснил, что с 06 августа по 29 августа 2014 года Управлением Роспотребнадзора по Республике Бурятия была проведена внеплановая, выездная проверка ГБУЗ «БРКОД» по выполнению ранее выданного предписания № 195 от 16.07.2012, со сроком исполнения предписания до 16 июля 2014 года. 29 августа 2014 был составлен Управлением Роспотребнадзора по Республике Бурятия акт проверки без номера, а 01 сентября 2014 года протокол по делу об административном правонарушении № 720 (далее - Протокол). Согласно Протоколу из 97 пунктов предписания не выполнены пункты №№ 3,4,8,10,11,15,43,53,82, что связано из-за лимита бюджетных средств, направленные на строительство объекта и подлежит освоению до 31 декабря 2014 года (копия письма прилагается). Для завершения работ (согласно сметной документации) в том числе увеличения площадей, позволит освободить ранее занимаемые площади, что приведет в соответствие с требованиями действующих санитарно-эпидемиологических правил и нормативов не ранее 2015-2017 г.г. Пункт №5 выполнен не в полном объеме. В настоящее время заключен государственный контракт от 04 сентября 2014 года с ООО «Фортуна», по данному контракту дефекты будут устранены до 19 декабря 2014 года (копия контракта прилагается). По пункту №17 контейнера оборудованы плотно закрывающимися (герметичными) крышками, которые на момент проверки были сняты из-за погрузки мусора. Контейнера были приобретены в количестве 3-х штук согласно договору от 31 января 2013 года с ИП Бухаров Г.В. и оплачены по счету от 11 марта 2013 года. По пункту №18 инструкция проведена. По пункту №20 в ходе проверки утверждена инструкция по определению ответственных сотрудников и процедуры обращения с медицинскими отходами руководителям организации. По пунктам № №26,32, 33 акта проверки выполнены мероприятия не в полном объеме, так как государственный контракт № 60 с ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Бурятия» был заключен 2 июля 2014 года и это было связано с введением Федерального закона 44 «О контрактной системе», где с 1 января 2014 года никто из Исполнителей не мог выйти на электронный аукцион (человеческий фактор). По пункту № 35 ГБУЗ «БРКОД» провела от 19 сентября 2014 года общеврачебную конференцию по трансфузиологии. Кроме этого, планируется отправить на обучение в 1 квартале 2015 года 2-3 хирургов и до конца года обучить всех специалистов. В настоящее время закладываются в бюджет данная статья расходов на 2015 год. Таким образом, из 97 пунктов не исполнено 9 пунктов, что составляет 8,7%, другие пункты выполнены полностью или частично. Не выполнение предписания признает частично, считает, что учреждение предпринимало и предпринимает меры по устранению их, но не все зависит от учреждения (дефицит бюджетных средств, финансирование по увеличению площадей). Ранее учреждение к административной ответственности по невыполнению предписания Управлением Роспотребнадзора по Республике Бурятия непривлекалось. На основании изложенного, с учетом характера совершенного правонарушения и роли правонарушителя, размера вреда, тяжести наступивших последствий не представляющее существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений, просит суд признать правонарушение малозначительным и освободить юридическое лицо от административной ответственности, ограничившись устным замечанием.
Выслушав пояснения представителя юридического лица, рассмотрев материалы дела, суд установил, что в действиях юридического лица ГБУЗ «<ОБЕЗЛИЧЕНО>» содержится состав административного правонарушения, предусмотренного ч.1 ст. 19.5 КоАП РФ - невыполнение в установленный срок законного предписания (постановления, представления, решения) органа (должностного лица), осуществляющего государственный надзор (контроль), муниципальный контроль, об устранении нарушений законодательства.
Событие правонарушения, предусмотренного ч.1 ст. 19.5 КоАП РФ, вина ГБУЗ «<ОБЕЗЛИЧЕНО>» подтверждаются протоколом об административном правонарушении №720 от 01.09.2014г., также материалами дела: предписанием №195 от 16.07.2014г., распоряжением о проведении внеплановой, выездной проверки юридического лица №371 от 04.08.2014г., актом проверки №б/нот 29.08.2014г, изменениями в Устав юридического лица, лицензией на осуществление медицинской деятельности, свидетельством о постановке на учет юридического лица, свидетельством о внесении записи в ЕГРЮЛ, санитарно-эпидемиологическим заключением.
При назначении административного наказания юридическому лицу суд учитывает характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность, то, что данное нарушение не повлекло тяжких последствий, правонарушение совершено юридическим лицом впервые, то, что из 97 пунктов предписания не выполнено 9, не выполнено по объективным причинам (дефицит бюджетных средств, финансирование по увеличению площадей), большая часть предписания выполнена. На основании вышеизложенного суд считает возможным применить ст. 2.9 КоАП РФ, ограничиться устным замечанием в связи с малозначительностью, освободив ГБУЗ «<ОБЕЗЛИЧЕНО>» от административной ответственности. В соответствие со ст. 2.9 КоАП РФ при малозначительности совершенного административного правонарушения судья может освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться устным замечанием.
На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст. 19.5 ч.1, 2.9, 29.9 КоАП РФ, мировой судья
ПОСТАНОВИЛ:
Юридическое лицо - ГБУЗ «<ОБЕЗЛИЧЕНО>» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.1 ст. 19.5 КоАП РФ.
Освободить юридическое лицо - ГБУЗ «<ОБЕЗЛИЧЕНО>» от административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч.1 ст. 19.5 КоАП РФ ввиду малозначительности совершенного правонарушения, объявить ему устное замечание.
Производство по делу прекратить.
Постановление может быть обжаловано в Октябрьский районный суд г. Улан-Удэ в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.
Мировой судья И.В.Зимина
