П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
 

об административном правонарушении
 

    р.п. Вознесенское 18 сентября 2014 г.
 

    Судья Вознесенского районного суда Нижегородской области Пахунов И.И.,
 

    рассмотрев материалы об административном правонарушении в области административных правонарушений против порядка управления, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Вознесенская центральная районная больница» по ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях,
 

У С Т А Н О В И Л:
 

    15 сентября 2014 года в Вознесенский районный суд Нижегородской области поступил на рассмотрение административный материал направленный Министерством здравоохранения Нижегородской области.
 

    Согласно протоколу об административном правонарушении составленном в отношении ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ» следует, что в ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ» при осуществлении медицинской деятельности нарушены п. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-03 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково", утверждённого постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 (далее - Положение
 

    о    лицензировании медицинской деятельности), выразившиеся в осуществлении медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований, установленных пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности в части несоблюдения порядков оказания медицинской помощи ФИО2. ФИО3. ФИО1. ФИО4. ФИО5 ФИО6, а именно Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениямимозгового кровообращения. Утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 928н (далее- Порядок оказания помощи по ОНМК).
 

    ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ». ИНН 5210001017, ОГРН 1025202198768. место нахождения - 607340, Нижегородская обл.. Вознесенский р-н. р.п. Вознесенское. Больничный городок № 1 осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии JIQ-52-01-004216 от 18.06.2014.
 

    В ходе документарной проверки при изучении медицинской карты № 24 стационарного больного установлено, что пациент ФИО2 (ДД.ММ.ГГГГ.) 04.01.2014 госпитализирована в палату интенсивной терапии ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ» с диагнозом: ОНМК. 09.01.2014 переведена в терапевтическое отделение.
 

    В нарушение п. 19. 20. 23 Порядка оказания помощи по ОНМК пациент при поступлении не осмотрен врачом-неврологом для оценки состояния жизненно важных функций организма, общего состояния, неврологического статуса, не выполнен забор крови для определения активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). международного нормализированного отношения (МНР), содержания глюкозы в периферической крови, а результат исследования крови на количество тромбоцитов изготовлен 06.01.2014 - в нарушение п. 23 Порядка оказания помощи по ОНМК: время с момента поступления больного с признаками OI1MK до получения врачом-неврологом исследования крови составляет не более 40 минут.
 

    В нарушение п. 21 Порядка оказания помощи по ОНМК пациент не был направлен на компьютерную томографию (КТ) и (или) магнитно-резонансную томографию (МРТ).
 

    В нарушение п. 29 Порядка оказания помощи по ОНМК. мониторинг неврологического статуса в палате интенсивной терапии проводился реже чем 1 раз в 4 часа.
 

    12.01.2014 состояние пациента ФИО2 ухудшилось, вместе с тем, в нарушение п. 24 Порядка оказания помощи по ОНМК пациент не направлена в палату (блок) реанимации и интенсивной терапии.
 

    При изучении медицинской карты № 235 стационарного больного установлено. что пациент ФИО3 (ДД.ММ.ГГГГ.р.) 21.01.2014 госпитализирован в палату интенсивной терапии ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ» с диагнозом: ОНМК.
 

    В нарушение п. 19. 20. 23 Порядка оказания помощи по ОНМК не выполнен забор крови для определения активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). международного нормализированного отношения (МНР), а результат исследования крови на количество тромбоцитов, содержания глюкозы в периферической крови изготовлен 22.01.2014 - в нарушение п. 23 Порядка оказания помощи по РНМК. в соответствии с которым, время с момента поступления больного с признаками РНМК до получения врачом-неврологом исследования крови составляет не более 40 минут.
 

    В нарушение п. 29 Порядка оказания помощи по ОНМК, мониторинг неврологического статуса в палате интенсивной терапии проводился реже чем 1 раз в 4 часа.
 

    При изучении медицинской карты № 875 стационарного больного установлено, что пациент ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ г.р.) 04.04.2014 госпитализирован в терапевтическое отделение ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ» с диагнозом: ОНМК.
 

    В нарушение п. 19, 20. 23 Порядка оказания помощи по ОНМК не выполнен забор крови для определения активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). международного нормализированного отношения (МНР), а результат исследования крови на количество тромбоцитов, содержания глюкозы в периферической крови изготовлен 05.04.2014 и 07.04.2014 соответственно - в нарушение п. 23 Порядка оказания помощи по ОНМК. в соответствии с которым, время с момента поступления больного с признаками ОНМК до получения врачом-неврологом исследования крови составляет не более 40 минут.
 

    В нарушение п. 21 Порядка оказания помощи по ОНМК пациент не был направлен на компьютерную томографию (КТ) и (или) магнитно-резонансную томографию (МРТ).
 

    При изучении медицинской карты № 493 стационарного больного установлено, что пациент ФИО4 (ДД.ММ.ГГГГ.р.) 19.02.2014 госпитализирован в терапевтическое отделение ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ» с диагнозом: ОНМК.
 

    В нарушение п. 19. 20. 23 Порядка оказания помощи по ОНМК не выполнен забор крови для определения активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). международного нормализированного отношения (МНР), а результат исследования крови на количество тромбоцитов, содержания глюкозы в периферической крови изготовлены 20.02.2014 соответственно - в нарушение п. 23 Порядка оказания помощи по РНМК. в соответствии с которым, время с момента поступления больного с признаками РНМК до получения врачом-неврологом исследования крови составляет не более 40 минут.
 

    В нарушение п. 21 Порядка оказания помощи по РНМК пациент не был направлен на компьютерную томографию (КТ) и (или) магнитно-резонансную томографию (МРТ).
 

    При изучении медицинской карты № 1033 стационарного больного установлено, что пациент ФИО5 (ДД.ММ.ГГГГ.р.) 22.04.2014 госпитализирована в палату интенсивной терапии ГБУЗ HP «Вознесенская ЦРБ» с диагнозом: РНМК.
 

    В нарушение п. 19, 20, 23 Порядка оказания помощи по РНМК не выполнен забор крови для определения активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). международного нормализированного отношения (МНР), а результат исследования крови на количество тромбоцитов, содержания глюкозы в периферической крови изготовлены 23.04.2014 - в нарушение п. 23 Порядка оказания помощи по РНМК. в соответствии с которым, время с момента поступления больного с признаками РНМК до получения врачом-неврологом исследования крови составляет не более 40 минут.
 

    При изучении медицинской карты № 1120 стационарного больного установлено, что пациент ФИО6 (ДД.ММ.ГГГГ.р.) 03.05.2014 госпитализирован в палату интенсивной терапии ГБУЗ HP «Вознесенская ЦРБ» с диагнозом: РНМК.
 

    В нарушение п. 19, 20. 23 Порядка оказания помощи по РНМК пациент при поступлении не осмотрен врачом-неврологом для оценки состояния жизненно важных функций организма, общего состояния, неврологического статуса, не выполнен забор крови для определения активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). международного нормализированного отношения (МНР), содержания глюкозы в периферической крови, а результат исследования крови на количество тромбоцитов изготовлен 04.05.2014 и 05.05.2014 соответственно - в нарушение п. 23 Порядка оказания помощи по РНМК: время с момента поступления больного с признаками РНМК до получения врачом-неврологом исследования крови составляет не более 40 минут.
 

    В нарушение п. 29 Порядка оказания помощи по ОНМК, мониторинг неврологического статуса в палате интенсивной терапии проводился реже чем 1 раз в 4 часа.
 

    Представитель Министерства здравоохранения Нижегородской области в судебное заседание не явился, осведомлен надлежащим образом.
 

    В судебном заседании представитель ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ» главный врач Тимонина Т.Б., пояснила что, с протоколом об административном правонарушении не согласна. Указывает, что все необходимые мероприятия в отношении больных поступивших в Вознесенскую ЦРБ с диагнозом острое нарушение мозгового кровообращения были проведены.
 

    Опросив участвующих в деле лиц, изучив и исследовав материалы административного дела, суд приходит к выводу, что нарушения указанные в протоколе об административном правонарушении в отношении ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ» нашли свое частичное подтверждение в судебном заседании.
 

    В судебном заседании также были исследованы медицинские карты вышеуказанных пациентов, согласно которых следует, что все вышеперечисленные пациенты, поступившие в Вознесенскую ЦРБ с диагнозом – острое нарушение мозгового кровообращения, были осмотрены врачом-неврологом, но был нарушен временной промежуток. При поступлении пациентов в ЦРБ все они были осмотрены врачом-терапевтом.
 

    В протоколе об административном правонарушении указано, что в отношении поступивших пациентов не были выполнены определенные процедуры. Судом учитывается, что часть мероприятий в отношении вышеуказанных пациентов должно проводиться в первичном сосудистом отделении, которое отсутствует в Вознесенской ЦРБ.
 

    Установленные в судебном заседании недостатки при проведении проверки ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ» являются нарушением пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности.
 

    В соответствии с п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности несоблюдение пп «а» п. 5 относится к грубым нарушениям лицензионных требований, что является нарушением: п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утверждённого Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291, за что в свою очередь предусмотрена ответственность по ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
 

    Вина в совершении административного правонарушения ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ» также подтверждается актом проверки.
 

    Суд квалифицирует административное правонарушение совершенное ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ» по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ – осуществление деятельности, с грубым нарушением требований специального разрешения (лицензии).
 

    При назначении административного наказания ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ», суд учитывает следующие обстоятельства:
 

    В соответствии ч. 1 ст. 3.1 КоАП РФ административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами.
 

    Санкция ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ предусматривает наказание в виде административного штрафа в размере от 100 000 до 150 000 рублей. Данная сумма является для ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ» значительной и не может в данном конкретном случае отвечать требованиям справедливости, быть соразмерной, а также соответствовать характеру совершенного деяния.
 

    В соответствии с ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.
 

    Как установлено в судебном заседании, каких либо отягчающих обстоятельств при рассмотрении данного дела судом не установлено. Установленные нарушения совершенные ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ» не повлекли каких либо необратимых последствий. Согласно сведений предоставленных ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ» следует, что данное учреждение имеет кредиторскую задолженность в размере 3 047 847 рублей 73 коп.
 

    При принятии решения о снижении размера ответственности в отношении ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ» суд руководствуется также:
 

    - Постановлением Конституционного суда РФ от 12.05.1998 года № 14-П, в соответствии с которым следует, что исходя из общих принципов права, введение ответственности за административное правонарушение, и установление конкретной санкции, должно отвечать требованиям справедливости, быть соразмерным конституционно закрепленным целям и охраняемым законным интересам, а также характеру совершенного деяния;
 

    Решением Конституционного Суда РФ от 22.04.2014г., в соответствии с которым следует, что при принятии решения о назначении административного штрафа, необходимо учитывать характер и последствия совершенного административного правонарушения, степень вины привлекаемого к административной ответственности юридического лица, его имущественное и финансовое положение, что является существенным значением для индивидуализации административной ответственности и, соответственно обеспечить назначение справедливого и соразмерного административного наказания.
 

    При указанных выше обстоятельствах, принимая во внимание степень вины ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ», имущественного и финансового положения данной организации и других обстоятельств суд приходит к выводу, что справедливым и соразмерным наказанием в отношении ГБУЗ НО «Вознесенская ЦРБ» будет наказание в виде административного штрафа в размере 10 000 рублей.
 

    На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 29.7-29.11 Кодекса об административных правонарушениях РФ,
 

П О С Т А Н О В И Л:
 

    Признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Вознесенская центральная районная больница» виновным в совершении административного правонарушения предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и подвергнуть наказанию в виде административного штрафа в размере 10 000(Десять тысяч) рублей.
 

    Получатель штрафа: ГРКЦ ГУ Банка России по Нижегородской области, город Нижний Новгород, ИНН 5260103127, счет 40101810400000010002, КПП 526001001, БИК 042202001, УИН 18810452143217228174, Получатель – УФК по Нижегородской области (Министерство здравоохранения Нижегородской области), код дохода- 05511690020020000140, ОКТМО – 22701000. Назначение платежа – штраф за нарушение лицензионных требований.
 

    Постановление может быть обжаловано в Нижегородский областной суд в течение 10 дней.
 

    П.п. председательствующий подпись
 

    КОПИЯ ВЕРНА
 

    Судья Пахунов И.И.