№ 2-56/2014 г.
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
с. Бердюжье 20 мая 2014 года
Бердюжский районный суд Тюменской области в составе:
председательствующего судьи Журавлева Е.Н.,
с участием:
помощника прокурора Бердюжского района Тюменской области Кислова В.И.,
врача-фтизиатра ГБУЗ ТО «Областная больница № 8» (с. Бердюжье) Ситдиковой О.О.,
заинтересованного лица Черепанова А.А.,
при секретаре Смирновой Н.С.,
рассмотрев в закрытом судебном заседании гражданское дело № 2-56/2014 года по заявлению прокурора Бердюжского района Тюменской области действующего в интересах неопределенного круга лиц и в интересах Черепанова Александра Александровича о направлении на принудительное лечение,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Бердюжского района в защиту жизни и здоровья неопределенного круга лиц и интересов Черепанова Александра Александровича просит суд вынести решение о назначении больному туберкулезом Черепанову А.А. принудительного лечения от туберкулеза, обязать пройти курс лечения.
В судебном заседании помощник прокурора Кислов В.И. уточнил заявление, просил суд направить Черепанова А.А. на принудительное лечение, вынести решение о госпитализации в Тюменскую областную противотуберкулезную больницу г. Заводоуковск. Требования мотивировал тем, что Черепанов А.А. болеет туберкулезом, состоит на учете в туберкулезном кабинете с диагнозом: диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада МБТ (+) МЛУ IIМ ГДУ. Туберкулез был выявлен у Черепанова А.А. в местах лишения свободы, там же он проходил лечение. После освобождения, в ДД.ММ.ГГГГ году, противорецидивного лечения, которое показано к прохождению 2 раза в год, не проходил, для обследования на являлся. В ДД.ММ.ГГГГ году переведен в III группу диспансерного учета, клинически излеченный туберкулез, неактивный. Однако в ДД.ММ.ГГГГ проходя лечение от пневмонии в терапевтическом отделении ГБУЗ ТО «Областная больница №8» (с. Бердюжье) у больного выявлен рецидив туберкулеза легких. Согласно заключению ЦВКК от ДД.ММ.ГГГГ Черепанову А.А. поставлен диагноз: диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада МБТ (-), МЛУ I Б ГДУ, и назначено лечение в Заводоуковском стационаре по IIА режиму химиотерапии. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ г., проходил стационарное лечение в Тюменской областной противотуберкулезной больнице г. Заводоуковск, однако за нарушение режима был выписан, при этом на прием к врачу фтизиатру по месту жительства не явился. После чего обратился в ГБУЗ ТО «Областная больница №8» ДД.ММ.ГГГГ с жалобами на кашель с гнойной мокротой, недомоганием и слабостью. По рентгенологическому снимку была определена отрицательная динамика, а именно полость распада увеличилась в размерах. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил курс лечения в ЗТБ, однако за нарушение режима был выписан. После чего с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ очередной раз проходил лечение в ЗБТ, но так же за нарушения режима был выписан. По состоянию здоровья опасен для окружающих. У больного имеется жена и двое детей. Высокому риску заражения подвержены именно дети ввиду несовершенной иммунной системы и контакта с лекарственно- устойчивой формой туберкулеза. При этом больной от назначенного лечения уклоняется, относится к нему халатно, медицинские препараты принимает не регулярно, на обследования не является, от стационарного лечения отказывается, что подтверждается выпиской из его медицинской карты, лечится амбулаторно не регулярно. Неоднократно предупреждался о необходимости прохождения назначенного лечения, однако меры убеждения положительного результата не дали. Черепанов А.А., достоверно зная о необходимости лечения, будучи неоднократно предупрежденным, систематически умышленно нарушает санитарно-противоэпидемиологический режим, подвергая опасности заражения туберкулезом окружающих его людей, в том числе его двоих малолетних детей.
Принимая во внимание, что Черепанов А.А. имея диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада МБТ (+) МЛУ IIМ ГДУ, уклоняется от назначенного лечения по поводу данного заболевания, создает опасность для окружающих его людей, круг которых определить невозможно, то в целях охраны здоровья граждан, подлежит принудительному лечению.
В соответствии ст. 10 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-Фз «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» - больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решения суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения. Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.
Согласно ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - медицинское вмешательство без согласия гражданина допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.
Туберкулез входит в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».
Согласно п.II приказа Министерства Здравоохранения СССР от 03.06.1976 г. № 574 «Об утверждении методических указаний по организации и методике контролируемой амбулаторной химиотерапии больных туберкулезом», IIБ группу диспансерного учета составляют лица, больные активным затихающим туберкулезом органов дыхания, при преждевременной выписке больного.
Обращение прокурора в суд в интересах неопределенного круга лиц обусловлено тем, что, уклоняясь от прохождения надлежащего лечения от туберкулеза, Черепанов А.А. тем самым, представляет опасность для окружающих его людей (круг которых определить невозможно) в виде заражения туберкулезом.
Больной туберкулезом Черепанов А.А. с заявлением прокурора не согласен, по тем основаниям, что он не отказывается лечиться в Заводоуковской больнице добровольно, но в связи с нарушением им режима полностью курс лечения он до настоящего времени не прошел. Планирует поехать на лечение в конце ДД.ММ.ГГГГ года. Врач-фтизиатр ГБУЗ ТО «Областная больница № 8» (с. Бердюжье) Ситдикова О.О., заявление прокурора поддержала полностью. Пояснила, что Черепанов А.А. состоит на учете в туберкулезном кабинете с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада МБТ (+) МЛУ IIБ ГДУ.
Туберкулез органов дыхания впервые выявлен в местах лишения свободы в ДД.ММ.ГГГГ, лечился там же. После освобождения в ДД.ММ.ГГГГ работал вахтовым методом. В ДД.ММ.ГГГГ году быль переведен в III ГДУ. Противорецидивное лечение (показано 2 раза в год) не получал, для обследования не являлся (т.к. работал вахтовым методом). Рецидив туберкулеза легких выявлен в марте ДД.ММ.ГГГГ года, когда находился на лечении в терапевтическом отделении «ОБ №8» по поводу пневмонии. Заключение ЦВКК от ДД.ММ.ГГГГ диссемнированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада МБТ(-) IБ ГДУ, лечение в Заводоуковском стационаре по IIА режиму химиотерапии.
С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ пациент получил лечение в ЗБТ, выбыл самовольно, выписан за нарушение режима. На прием по месту жительства к фтизиатру не явился, со слов жены, уехал в г. Новосибирск на заработки. Явился совместно с женой и детьми ДД.ММ.ГГГГ с жалобами на кашель с гнойной мокротой, недомогание слабость. По ренгенологическому снимку определялась отрицательная динамика: полость распада увеличилась в размере. Сообщено, что посевы мокроты от ДД.ММ.ГГГГ выявлены МБТ, устойчивые в изониазиду, рифампицину, стрептомицину, канамицину (противотуберкулезным препаратам). Проведена беседа о необходимости лечения.
С ДД.ММ.ГГГГ года по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в ЗТБ. Проведена ЦВКК ДД.ММ.ГГГГ – назначено лечение по IV режиму химиотерапии в интенсивной фазе (специальный режим химиотерапии для туберкулеза с МЛУ). Выписан за неоднократное нарушение режима, употребления алкоголя в отделении. Самовольно выбыл из отделения.
Фтизиатром и мед.сестрой туб.кабинета неоднократно совершался выезд по месту жительства больного: дом закрыт. Приглашался на прием по телефону. Явился ДД.ММ.ГГГГ – ехать в стационар отказывался, со слов, пьянствует. Получал лечение на ФАПе. Продолжал пьянствовать. После многих бесед и уговоров отправлен на госпитализацию в ЗТБ, где находился с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Диагноз при выписке: диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада МБТ (+)МЛУ IIБ ГДУ. Двухсторонний диффузный гипертрофический эндобронхит. Катаральный гнойный эндобронхит в стадии воспаления.
Пациенту необходимо продолжить лечение по IV режиму химиотерапии в интенсивной фазе в условиях стационара.
При отказе больного от лечения, прогноз на выздоровление у него неблагоприятный, он опасен для своих малолетних детей, также для окружающих его лиц.
Выслушав лиц, участвующих по делу, изучив медицинскую карту Черепанова А.А., суд находит заявление прокурора подлежащим удовлетворению.
В соответствии с п. 2 ч. 9 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 02.07.2013) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинское вмешательство без согласия гражданина допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.
В соответствии с перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденных Постановлением Правительства от 01.12.2004 № 715 (ред. от 13.07.2012) туберкулез относится к заболеваниям представляющим опасность для окружающих.
В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ (ред. от 02.07.2013) «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения.
Как установлено судом Черепанов А.А. в ГБУЗ ТО «Областная больница № 8» (с. Бердюжье) состоит на учете с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: диссемнированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада МБТ(+) МЛУ IIБ ГДУ, что является заразной формой туберкулеза, согласно заключениям Областного противотуберкулезного диспансера неоднократно получал направление на стационарное лечение. При этом, согласно выписок из истории болезни стационарного больного, лечение до конца не проходил, прерывал его самовольно, нарушал режим- употреблял алкоголь (л.д.11-13)
Согласно справки № от ДД.ММ.ГГГГ, выданной администрацией Бердюжского сельского поселения, Черепанов А.А. проживает по адресу: <адрес> <адрес> <адрес>, вместе с женой и малолетними детьми. Работал вахтовым методом в г. Тюмени (л.д. 16-17).
Указанное свидетельствует, что Черепанов А.А. склонен к нарушению режима лечения, о его нежелании пройти курс лечения и об опасности больного для окружающих.
Руководствуясь ст. 10 Федерального Закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Заявление прокурора Бердюжского района Тюменской области удовлетворить.
Больного туберкулезом Черепанова Александра Александровича, родившегося ДД.ММ.ГГГГ, проживающего по адресу: <адрес> <адрес>, госпитализировать в принудительном порядке для обследования и лечения в Тюменскую областную противотуберкулезную больницу в <адрес>, до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация.
Исполнение настоящего решения поручить Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тюменской области «Областная больница № 8» (<адрес>).
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тюменский областной суд в течение месяца со дня принятии решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Бердюжский районный суд.
Судья Журавлева Е.Н.
