СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ УЛЬЯНОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 31 октября 2017 года Дело N 33-4222/2017

город Ульяновск 31 октября 2017 года

Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:

председательствующего Маслюкова П.А.,

судей Калашниковой Е.В., Подгорновой О.С.,

при секретаре Шумеевой Е.Ю.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе публичного акционерного общества «Страховая компания Росгосстрах» на решение Ульяновского районного суда Ульяновской области от  20 июля 2017 года, по которому постановлено:

исковые требования Иванова Андрея Владимировича удовлетворить.

Взыскать в пользу Иванова Андрея Владимировича с публичного акционерного общества «Страховая компания Росгосстрах» расходы на лечение в размере  40 580 руб. 20 коп.

Взыскать с публичного акционерного общества «Страховая компания Росгосстрах» госпошлину в доход местного бюджета в размере 1417 руб. 41 коп.

Заслушав доклад судьи Калашниковой Е.В., объяснения представителя публичного акционерного общества «Страховая компания Росгосстрах» - Романовой Ю.А., поддержавшей доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия

установила:

Иванов А.В. обратился в суд с иском, уточненным в ходе судебного разбирательства, к публичному акционерному обществу Страховая компания «Росгосстрах» (ПАО СК «Росгосстрах») о возмещении расходов на лечение.

В обоснование заявленных требований указал, что 06 сентября 2015 года в 16 часов 15 минут в районе 4 километра автодороги «Казань-Буинск-Ульяновск»-Ишеевка-Ундоры-граница Ульяновской области» произошло дорожно-транспортное происшествие (ДТП) с участием автомобиля ВАЗ 3211440, государственный регистрационный знак ***, под управлением Иванова А.В. и автомобиля Hyundai Solaris, государственный регистрационный знак ***, под управлением  Тихановой А.Р., в  результате чего Иванову А.В. был причинен тяжкий вред здоровью.

ДТП произошло по вине водителя Тихановой А.Р., гражданская ответственность которой застрахована по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, в ПАО СК «Росгосстрах».

Признав случай страховым, ответчик произвел выплату страхового возмещения в части возмещения ущерба автомобилю, а также компенсацию за инвалидность.

Вместе с тем им были понесены дополнительные расходы на лечение от выплаты которых ПАО СК «Росгосстрах» уклоняется.

С учетом уточнений просил взыскать с ответчика расходы на лечение в размере 40 580 руб. 20 коп.

Рассмотрев заявленные требования по существу, суд постановил приведенное выше решение.

В апелляционной жалобе ПАО СК «Росгосстрах» не соглашается с решением суда, просит его отменить.

Жалобу мотивирует тем, что ПАО СК «Росгосстрах» выполнило свои обязательства в полном объеме, произведя страхую выплату за причинение вреда здоровью Иванову А.В. в результате ДТП, в размере 250 000 руб. Данная сумма  является лимитом ответственности страховщика в связи с установлением истцу *** группу инвалидности. Истцу также выплачено страховое возмещение в связи с повреждением транспортного средства.

Автор жалобы считает, что Иванов А.В. не представил доказательств того, что понесенные им дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате ДТП здоровья превысили сумму осуществленной страховой выплаты.

Кроме того, полагает, что суд неверно применил нормы материального права.

Судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса, извещенных надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела по апелляционной жалобе.

В соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы,   судебная коллегия приходит к следующему.

Как следует из материалов дела и установлено судом первой инстанции 06 сентября 2015 года в 16 часов 15 минут Тиханова А.Р., управляя автомобилем Hyundai Solaris, государственный регистрационный знак ***, в районе 4 километра автодороги «Казань-Буинск-Ульяновск»-Ишеевка-Ундоры-граница Ульяновской области» в нарушение абзаца 1 пункта 10.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, вела автомобиль со скоростью 90 км/час, которая с учетом поворота дороги, а также имеющегося по ходу ее движения дорожного знака 1.11.2 «Опасный поворот налево» не обеспечивала ей возможность постоянного контроля  за движением транспортного средства. В результате чего, не справившись с управлением, выехала на правую по ходу ее движения обочину автодороги, после чего допустила выезд на полосу, предназначенную для встречного движения, где по неосторожности совершила столкновение с движущимся без нарушений Правил дорожного движения Российской Федерации автомобилем ВАЗ 3211440, государственный регистрационный знак ***, под управлением Иванова А.В.

В результате данного ДТП, произошедшего по вине водителя автомобиля Hyundai Solaris Тихановой А.Р., водителю автомобиля ВАЗ 3211440 Иванову А.В. был причинен тяжкий вред здоровью.

Согласно заключению судебной медицинской экспертизы, выполненной ГКУЗ «Ульяновское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» от 20 ноября 2015 года № 5137 у Иванова А.В. обнаружены следующие телесные повреждения: ***: ***, ***;  ***, ***, ***; ***; ***, ***.

Повреждения могли образоваться 06 сентября 2015 года при обстоятельствах ДТП, указанного в постановлении о назначении экспертизы.

Приговором Ленинского районного суда г. Ульяновска от 21 декабря 2015 года Тиханова А.Р. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Гражданская ответственность виновника ДТП - Тихановой А.Р. застрахована в ПАО «СК «Росгосстрах» на срок с 25 июля 2015 года по 24 июля 2016 года (полис серии ***).

10 июня 2016 года истец в лице своего представителя Харченко С.Л. обратился к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения в результате указанного ДТП, приложив необходимый пакет документов.

28 июня 2016 года Иванову А.В. была осуществлена страховая выплата в размере 180 250 руб.

В связи с установлением 30 июня 2016 года истцу инвалидности 3 группы, последний 29 июля 2016 года обратился в ПАО «СК «Росгосстрах» по вопросу доплаты страхового возмещения.

04 августа 2016 года ответчиком была произведена Иванову А.В. доплата страхового возмещения в размере 69 750 руб.

17 февраля 2017 года в адрес ПАО «СК «Росгосстрах» истцом была направлена претензия о выплате дополнительных расходов на лечение сверх ранее произведенной страховой выплаты в связи с установлением инвалидности, которая была оставлена без удовлетворения.

Не согласившись с отказом страховщика, Иванов А.В. обратился в суд с настоящим иском.

Разрешая спор и удовлетворяя заявленные требования, суд первой инстанции исходил из того, что заявленные истцом дополнительные расходы в связи с причинением вреда здоровью подлежат возмещению по правилам, установленным пунктом 1 статьи 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Однако судебная коллегия не может согласиться с данными выводами суда первой инстанции, поскольку они основаны на неправильном применении норм материального права, регулирующих возникшие правоотношения.

Согласно статье 931 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена.

В случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы (пункт 4).

Согласно Федеральному закону № 40-ФЗ от 25 апреля 2002 года «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств - договор страхования, по которому страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В силу пункта «а» статьи 7 Федерального закона № 40-ФЗ страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

Абзацем вторым пункта 2 статьи 12 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (в редакции Федерального закона от 21 июля 2014 года № 223-ФЗ) предусмотрено, что страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 настоящего Федерального закона.

В силу пункта 4 статьи 5 Федерального закона от 21июля 2014 года № 223-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» и отдельные законодательные акты Российской Федерации» данная норма вступила в силу с 01 апреля 2015 года.

Таким образом, вышеприведенные нормы действующего законодательства распространяются на правоотношения, возникшие между сторонами.

Порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, определены Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 № 1164.

Согласно нормативам определения суммы страхового возмещения, утвержденным вышеназванным Постановлением Правительства Российской Федерации и характеру телесных повреждений, причиненных в результате ДТП истцу, 28 июня 2016 года была произведена страховая выплата в размере 180 250 руб., рассчитанная в процентном отношении от лимита ответственности (36, 05% от суммы 500 000 руб.).

30 июня 2016 года Иванову А.В. была установлена *** группа инвалидности.

В силу подпункта «б» пункта 3 статьи 12 Федерального закона об ОСАГО После осуществления в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплаты потерпевшему за причинение вреда его здоровью страховщиком дополнительно осуществляется страховая выплата в следующем случае, если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего в результате дорожно-транспортного происшествия, по результатам медико-социальной экспертизы потерпевшему установлена группа инвалидности или категория «ребенок-инвалид». Размер дополнительно осуществляемой страховой выплаты определяется страховщиком как разница между подлежащей выплате суммой, соответствующей указанным в заключении медико-социальной экспертизы группе инвалидности или категории «ребенок-инвалид» по нормативам, установленным Правительством Российской Федерации, и ранее осуществленной в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплатой за причинение вреда здоровью потерпевшего.

В соответствии с пунктом 5 Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 1164 размер страхового возмещении в связи с инвалидностью определяется в зависимости  от стойкого расстройства функций организма (ограничение жизнедеятельности и необходимости социальной  защиты) и группы инвалидности в порядке. Установленном законодательством Российской Федерации, и составляет для *** группы инвалидности - 50 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре.

Выплата страхового возмещения в связи с инвалидностью производится страховщиком в случае установления потерпевшему инвалидности в размере разницы между суммой страхового возмещения в связи с инвалидностью с учетом установленной группы инвалидности и ранее произведенной выплаты страхового возмещения в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего (пункт 6 тех же Правил).

На основании обращения истца от 29 июля 2016 года ПАО «СК «Росгосстрах» произвело ему доплату в сумме 69 750 руб., что в совокупности с ранее выплаченной суммой страховая выплата в возмещение вреда здоровью составила  250 000 руб. (180 250 руб. + 69 750 руб.).

Истец просил взыскать с ответчика в его пользу дополнительно расходы на лечение в размере 40  580 руб. 20 коп., полагая, что страховое возмещение в связи с установлением инвалидности является самостоятельной выплатой, в состав которой не включаются расходы на лекарственные препараты, медицинское обследование и другие дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате ДТП здоровья потерпевшего.

Такие доводы стороны истца судебная коллегия находит основанными на неверном толковании действующего законодательства.

На основании пункта 4 статьи 12 того же Федерального закона в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Между тем, общий объем расходов истца на лечение и восстановление поврежденного в результате  ДТП здоровья, подтвержденный представленными им  страховщику и в суд документами, не превысили сумму осуществленный ПАО «СК «Росгосстрах» страховой выплаты в 250 000 руб.

Соответственно, страховая компания правильно произвела расчет страхового возмещения. Законных оснований для взыскания дополнительно заявленных истцом в настоящем иске расходов у суда не имелось.

При этом истец в дальнейшем не лишен права при возникновении у него иных расходов на лечение и восстановление поврежденного в результате  ДТП здоровья, которые превысят сумму осуществленной страховой выплаты, на возмещение указанных расходов при подтверждении в их нуждаемости и документальном подтверждении их размера.

Поскольку судом неверно применены  нормы материального права, на основании статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации решение суда подлежит отмене с принятием нового решения по делу об отказе Иванову А.В. в удовлетворении исковых требований.

Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Ульяновского районного суда Ульяновской области от 20 июля 2017 года отменить, принять по делу новое решение.

В удовлетворении исковых требований Иванова Андрея Владимировича к публичному акционерному обществу «Страховая компания Росгосстрах» о взыскании дополнительных расходов на лечение в размере  40 580 руб. 20 коп. отказать.

 


Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
файл-рассылка