СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ УЛЬЯНОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 31 октября 2017 года Дело N 33-4577/2017

город Ульяновск 31 октября 2017 года

Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:

председательствующего Мирясовой Н.Г.,

судей Чурбановой Е.В., Казаковой М.В.

при секретаре  Воронковой И.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе Государственного учреждения - Ульяновского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации на решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 11 августа 2017 года, по которому постановлено::

Исковые требования Садыкова Владислава Энгельевича удовлетворить.

Обязать Государственное учреждение - Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации произвести Садыкову Владиславу Энгельевичу перерасчет по временной нетрудоспособности за период с 22.02.2017 г. по 16.06.2017 г., исходя из его среднего заработка в соответствии с ч. 1 ст. 7 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Заслушав доклад судьи Чурбановой Е.В., пояснения представителя ответчика ГУ - Ульяновское отделение Фонда социального страхования РФ Стенькиной А.Н., поддержавшей доводы апелляционной жалобы, истца Садыкова В.Э., представителя третьего лица ООО «Ульяновский  завод запасных частей «Автокомпонент» Айметдинова Р.Р.,   возражавших против доводов жалобы, полагавших решение суда законным и обоснованным,   судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А:

Садыков В.Э. обратился в суд с иском к Государственному учреждению - Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о возложении обязанности произвести перерасчет пособия по временной нетрудоспособности.

В обоснование исковых требований Садыков В.Э. указал, что является работником общества с ограниченной ответственностью «Ульяновский завод  запасных частей «Автокомпонент». В результате произошедшего с ним 10.01.2017 несчастного случая на производстве, он был помещен в Государственное учреждение здравоохранения «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи» для прохождения лечения.

С 10.01.2017 по 20.02.2017 находился на больничном. 20.02.2017 он должен был явиться на врачебный осмотр, однако в связи с ухудшением состояния здоровья не смог в этот день посетить врача. Явился на врачебный осмотр на следующий день. Врачом был зафиксирован факт нарушения режима, выразившийся в несвоевременной явке на прием к врачу. В связи с этим  ГУ - УРО ФСС было принято решение о снижении размера пособия по временной нетрудоспособности до размера, не превышающего за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом.

Решением комиссии по социальному страхованию ООО «Ульяновский завод запасных частей «Автокомпонент» от 11.04.2017 причина несвоевременной явки на прием к врачу признана уважительной. Установлено, что истец явился на врачебный осмотр с опозданием на 1 календарный день в связи с тем, что его состояние ухудшилось и он не мог самостоятельно добраться до поликлиники. Отмечено, что его травмы, согласно выписке из истории болезни, являются тяжелыми, им перенесены 3 сложные операции.

Однако ГУ - УРО ФСС осуществляло выплату пособия по временной нетрудоспособности в пониженном размере.

Полагал, что сложившаяся ситуация нарушает его права, является несправедливой и несоразмерной тому нарушению, которое было допущено.

Просил признать недействительным и отменить решение ГУ - УРО ФСС о снижении размера пособия по временной нетрудоспособности, обязать ответчика выплатить ему пособие в объеме среднемесячной заработной платы (за минусом уже выплаченного пособия, рассчитанного исходя из минимального размера оплаты труда) за период с 22.02.2017 по 16.06.2017.

Судом к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ООО «Ульяновский завод запасных частей «Автокомпонент».

Суд первой инстанции, рассмотрев дело по существу, принял приведенное выше решение.

В апелляционной жалобе Государственное учреждение - Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации не соглашается с решением суда, просит его отменить.

Указывает, что рассмотрев представленные заявление и документы о перерасчете пособия по временной нетрудоспособности ГУ - УРО ФСС  признало решение комиссии по социальному страхованию ООО «Ульяновский завод запасных частей «Автокомпонент» от 11.04.2017 о признании причины несвоевременной явки Садыкова В.Э. на прием к врачу уважительной, необоснованным, поскольку в представленной копии выписного эпикриза из истории болезни № *** стационарного больного Садыкова В.Э., выданного ГУЗ УОКЦСВМП указано, что состояние пациента удовлетворительное, осложнения болезни, препятствующие самостоятельному передвижению без сопровождающего лица, не указаны.

Обращает внимание, что по результатам рассмотрения представленных страхователем документов в отношении Садыкова В.Э. ГУ - УРО ФСС  уведомило ООО «Ульяновский завод запасных частей «Автокомпонент», что документов, подтверждающих уважительность причины не явки на прием к врачу 20.02.2017 не имеется.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Из материалов дела следует, что Садыков В.Э. является работником ООО «Ульяновский завод запасных частей «Автокомпонент». 10.01.2017 в результате несчастного случая на производстве истцом были получены травмы, в связи с чем он был госпитализирован в ГУЗ Ульяновский областной клинический  центр специализированных видов медицинской помощи. В период с 10.01.2017 по 10.02.2017 он находился на лечении с диагнозом: «***». истец был выписан на амбулаторное долечивание. При выписке Садыкову В.Э. был выдан больничный лист с 10.01.2017 по 10.02.2017, продлен с 11.02.2017 по 20.02.2017 (открыт).

В силу статьи 183 Трудового кодекса Российской Федерации при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом.

Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральным законом.

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируются Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

В соответствии с ч.1 ст.2.2. Закона № 255-ФЗ страховщиком по данному виду обязательного социального страхования является Фонд социального страхования РФ.

Во исполнение пункта 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2011 г. № 294 «Об особенностях финансового обеспечения, назначения и выплаты в 2012 - 2019 годах территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников, а также об особенностях уплаты страховых взносов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» с 1 июля 2016 года по 31 декабря 2019 года Ульяновская область участвует в реализации «пилотного» проекта, в соответствии с которым назначение и выплата страхового обеспечения застрахованным лицам осуществляется территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации, находящимися на территории субъектов Российской Федерации, участвующих в реализации «пилотного» проекта.

05.04.2017 страхователем ООО «Ульяновский завод запасных частей  Автокомпонент» представлен листок нетрудоспособности № *** по застрахованному лицу Садыкову В.Э. за период с 21.02.2017 по 28.03.2017 в полях которого указано: нарушение режима (код 24-несвоевременная явка на прием к врачу) 20.02.2017.

Пунктом 2 части 1 статьи 8 Закона N 255-ФЗ установлено, что основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности является неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр. При наличии такого основания для снижения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом со дня, когда было допущено нарушение. При этом законодательство не содержит предписаний о том, что неявка в назначенное время на врачебный осмотр влечет снижение размера пособия со дня неявки на весь период нетрудоспособности.

Как следует из материалов дела, являясь временно нетрудоспособным, Садыков В.Э. должен был явиться на очередной прием к врачу 20.02.2017, однако в этот день на прием к врачу не явился, в связи с чем в листок нетрудоспособности № *** была внесена отметка о нарушении режима - несвоевременная явка к врачу. При этом согласно больничным листам нетрудоспособным Садыков В.Э. оставался по 18.06.2017, так как нетрудоспособность истца носила длящийся характер. Какие-либо сведения, свидетельствующие о наличии таких нарушений в последующем, в материалах дела отсутствуют, дата фактической явки истца на прием к врачу установлена-21.02.2017, что не оспаривается ответчиком.

Отметка в листах нетрудоспособности о нарушении режима сама по себе не свидетельствует об отсутствии уважительных причин нарушения режима.

В соответствии с пунктом 11 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства от 12.02.1994 N 101, для обеспечения контроля за правильным начислением и своевременной выплатой пособий по социальному страхованию на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от форм собственности трудовыми коллективами образовываются комиссии по социальному страхованию из представителей администрации и профсоюзов (трудового коллектива) или избираются уполномоченные по социальному страхованию.

Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 15.07.1994 N 556а утверждено Типовое положение о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию (далее - Типовое положение). В соответствии с пунктом 2.2 указанного Типового положения комиссия осуществляет контроль за правильным начислением и своевременной выплатой пособий по социальному страхованию администрацией предприятия; проверяет правильность определения администрацией предприятия права на пособие, обоснованность лишения или отказа в пособии.

Согласно протокола комиссии социального страхования № 1  от 11.04.2017 ООО «Ульяновский завод запасных частей Автокомпонент» членами комиссии установлено, что истец явился на врачебный осмотр с опозданием на 1 календарный день в связи с тем, что состояние работника ухудшилось, и он не мог добраться самостоятельно до поликлиники. Отмечено, что травмы истца согласно выписки из истории болезни № *** являются тяжелыми, были перенесены 3 сложные операции, возраст потерпевшего, в связи с чем можно предположить, что состояние больного не позволило самостоятельно себя обслуживать и перемещаться по улице. В связи с чем членами комиссии было принято решение признать причину уважительной, а размер пособия не снижать.

Рассмотрев представленные заявление и документы о перерасчете пособия, ответчик признал решение комиссии по социальному страхованию необоснованным, полагая, что документ, подтверждающий уважительность причин не явки на прием к врачу 20.02.2017 не представлен.

В силу пунктов 5.1, 5.2 Типового положения контроль за работой комиссии осуществляет отделение (филиал отделения) Фонда, решения комиссии могут быть обжалованы в отделение (филиал отделения) Фонда.

Таким образом, если причины неявки работника на очередной осмотр врача были признаны созданной в обществе комиссией по социальному страхованию уважительными, а доказательства того, что данное решение комиссии обжаловалось работником в установленном порядке, не представлены, оснований к его переоценке у Фонда не имеется.

Принятие комиссией решения о признании причины неявки в назначенный срок на врачебный осмотр уважительной направлено на соблюдение гарантий работника.

Принцип соразмерности, выражающий требование справедливости, предполагает установление ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, вины и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении мер ответственности.

Учитывая возраст истца, погодные условия - зимний период, характер перенесенных истцом травм и последующих операций, небольшой период времени, прошедший после выписки истца из стационара, суд обоснованно пришел к выводу о том, что Садыков В.Э. без сопровождающего самостоятельно дойти до лечебного учреждения не мог, а 20.02.2017 сопроводить его было некому, соответственно причина его неявки к врачу в указанный день является уважительной. Более того, суд обоснованно принял во внимание и то, что истец явился к врачу на следующий день - 21.02.2017, т.е. нарушение является незначительным.

Исходя из вышеизложенного, суд обоснованно возложил на ГУ-УРО ФСС обязанность произвести Садыкову В.Э. перерасчет пособия по временной нетрудоспособности за период с 22.02.2017 по 16.06.2017, исходя из его среднего заработка в соответствии с ч. 1 ст. 7 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Принимая решение об удовлетворении заявленных требований, суд правильно определил юридически значимые обстоятельства и обоснованно пришел к выводу, что оснований, предусмотренных законом для отказа в удовлетворении требований, не установлено.

Вывод суда мотивирован, соответствует собранным по делу доказательствам и оснований для признания его неправильным не имеется.

Доводы апелляционной жалобы сводятся к несогласию с принятым судом решением, фактов, которые не были бы проверены и учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для рассмотрения спора, либо опровергали  выводы суда первой инстанции, не содержат, в связи с чем  являются несостоятельными и не влекут отмену судебного решения.

Юридически значимые обстоятельства судом определены правильно, представленным доказательствам дана надлежащая оценка, верно  применен материальный закон, регулирующий возникшие между сторонами отношения, нарушений норм процессуального права, влекущих отмену решении, судом не допущено, в связи с чем оснований для отмены решения суда первой инстанции в апелляционном порядке не имеется.

Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

Решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 11 августа 2017 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу Государственного учреждения - Ульяновского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации - без удовлетворения.

 


Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
файл-рассылка