Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Тульской области в составе представителей:
от министерства здравоохранения Тульской области: | |
заместитель председателя Правительства Тульской области - министр здравоохранения Тульской области | - Марков Д.С. |
от территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области: | |
- директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области | - Тулянкин Ю.В. |
- заместитель директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области | - Красноперова Ю.С. |
от страховых медицинских организаций: | |
- директор филиала ООО "Капитал Медицинское Страхование" в Тульской области | - Ильина М.Л. |
директор Тульского филиала ООО "АльфаСтрахование-ОМС" | - Фетисов С.В. |
от Тульской областной медицинской ассоциации: | |
- представитель Тульской областной медицинской ассоциации | - Савищева А.А. |
- представитель Тульской областной медицинской ассоциации | - Макарова Е.С. |
от Тульской областной организации профессионального союза медицинских работников: | |
- председатель Тульской областной организации профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации | - Богомолова Т.Г. |
- заместитель председателя Тульской областной организации профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации | - Сотник О.Н. |
(далее - Комиссия) на основании части 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" заключили настоящее Дополнительное соглашение N 1 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) на территории Тульской области (далее - Дополнительное соглашение N 1) о нижеследующем: |
1. Внести в Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Тульской области от 26.01.2023 (далее - Тарифное соглашение на 2023 год) следующие изменения:
1.1. В приложении N 10 к Тарифному соглашению на 2023 год таблицы "Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования в диагностических центрах (ДИ ДЦ) по видам медицинских услуг" и "Тарифы на оплату медицинских услуг, применяемых при межучрежденческих и межтерриториальных расчетах в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования" дополнить строками следующего содержания:
Наименование | Тариф, руб. |
Тарифы на наличие вирусов респираторных инфекций | |
Комплексная услуга "Определение РНК вируса гриппа A (Influenza virus А), вируса гриппа В (Influenza virus В) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР" | 630,00 |
Определение РНК вируса субтипа Hlpdm09 (пандемического) гриппа А в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР | 700,00 |
Комплексная услуга "Определение ДНК аденовируса (Human Adenovirus), РНК метапневмовируса (Human Metapneumo virus), РНК вирусов парагриппа (Human Parainfluenza virus), РНК риновирусов (Human Rhinovirus), ДНК бокавируса (Human Bocavirus), РНК коронавируса БВРС (MERS-cov), РНК коронавируса ТОРС (SARS-cov) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР" | 1 567,00 |
1.2. В приложение 16 "Тарифы на оплату законченного случая лечения по клинико-статистическим группам (КСГ) с учетом уровня оказания стационарной помощи" внести изменения согласно приложению N 1 к настоящему Дополнительному соглашению N 1.
1.3. В п. 3.1.24 раздела 3.1 "Амбулаторно-поликлиническая помощь" внести следующие изменения:
- во втором абзаце текст "3%" заменить текстом "1,7%";
- в третьем абзаце текст "5,04 руб." заменить текстом "2,82 руб.".
1.4. приложение N 13 к Тарифному соглашению на 2023 год "Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, и критерии их выполнения" изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему Дополнительному соглашению N 1.
1.5. пункт 2.2.5 раздела 2.2 "Способы оплаты медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров" изложить в новой редакции:
"При оказании услуг диализа оплата осуществляется за фактически выполненные в течение всего периода нахождения пациента в стационаре услуги диализа только в сочетании с основной КСГ, являющейся поводом для госпитализации, или со случаем оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
К услуге диализа поправочные коэффициенты не применяются.
Финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи, которая оказывается методом заместительной почечной терапии, и обратно за счет средств ОМС не осуществляется.
При расчете тарифов на оплату услуг диализа используются базовые стоимости диализа и перитонеального диализа, к которым применяются соответствующие коэффициенты относительной затратоемкости, установленные Методическими рекомендациями. Тарифы установлены приложением 11 к настоящему ТС.".
1.6. пункт 3.2.5 раздела 3.2 "Стационарная помощь" изложить в новой редакции:
"Тарифы на оплату услуг диализа установлены приложением N 11 к настоящему ТС.".
1.7. пункт 3.3.5 раздела 3.3 "Медицинская помощь в условиях дневного стационара" изложить в новой редакции:
"Тарифы на оплату услуг диализа установлены приложением N 11 к настоящему ТС.".
1.8. приложение N 11 "Оплата диализа" изложить в новой редакции согласно приложению N 3 к настоящему Дополнительному соглашению N 1.
1.9. пункт 3.2.4 раздела 3.2 "Стационарная помощь" дополнить следующим текстом:
"Стоимость случая госпитализации в стационаре по КСГ (за исключением КСГ, в составе которых Программой установлены доли заработной платы и прочих расходов) определяется по формуле, представленной на стр. 11 Методических рекомендаций.
Стоимость случая госпитализации в стационаре по КСГ, в составе которых Программой установлены доли заработной платы и прочих расходов определяется по формуле, представленной на стр. 12 Методических рекомендаций.".
1.10. пункт 3.4.4 раздела 3.3 "Медицинская помощь в условиях дневного стационара" дополнить следующим текстом:
"Стоимость случая лечения в дневном стационаре по КСГ (за исключением КСГ, в составе которых Программой установлены доли заработной платы и прочих расходов) определяется по формуле, представленной на стр. 11 Методических рекомендаций.
Стоимость случая лечения в дневном стационаре по КСГ, в составе которых Программой установлены доли заработной платы и прочих расходов, определяется по формуле, представленной на стр. 12 Методических рекомендаций.".
2. Настоящее Дополнительное соглашение N 1 вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2023 года.
Д.С.МАРКОВ
Ю.В.ТУЛЯНКИН
Ю.С.КРАСНОПЕРОВА
М.Л.ИЛЬИНА
С.В.ФЕТИСОВ
А.А.САВИЩЕВА
Е.С.МАКАРОВА
Т.Г.БОГОМОЛОВА
О.Н.СОТНИК
Приложение N 16
к Тарифному соглашению на 2023 год
в таблице "Тарифы на оплату законченного случая лечения по клинико-статистическим группам (КСГ) с учетом уровня оказания стационарной помощи":
строку:
N | Наименование КСГ | Коэффициент относительной затратоемкости КСГ | Коэффициент специфики | Тариф случая госпитализации, руб. | ||||||||||||
I уровень | II уровень | III уровень | ||||||||||||||
1А | 1Б | 1В | 1Г | 2А | 2Б | 2В | 2Г | 2Д | 3А | 3Б | 3В | 3Г | ||||
st21.005 | Операции на органе зрения (уровень 5) | 2,11 | 1 | 54 885,32 | 54 885,32 | 54 885,32 | 54 885,32 | 54 885,32 | 54 885,32 | 54 885,32 | 54 885,32 | 54 885,32 | 54 885,32 | 54 885,32 | 54 885,32 | 54 885,32 |
заменить на строку:
st21.005 | Операции на органе зрения (уровень 5) | 2,11 | 1 | 43 908,26 | 49 341,90 | 51 098,23 | 54 885,32 | 49 396,79 | 49 616,33 | 55 049,98 | 61 361,79 | 64 764,68 | 62 569,26 | 64 819,56 | 70 560,57 | 74 885,53 |
Приложение N 13
к Тарифному соглашению на 2023 год
ПОКАЗАТЕЛИ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
N | Наименование показателя | Предположительный результат | Индикаторы выполнения показателя | Макс., балл |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Блок 1. Взрослое население (в возрасте 18 лет и старше) | ||||
Оценка эффективности профилактических мероприятий | ||||
1 | Доля врачебных посещений с профилактической целью за период от общего числа посещений за период (включая посещения на дому) (Dprof) | Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период | Прирост < 3% - 0 баллов. Прирост >= 3% - 0,5 балла. Прирост >= 7% - 1 балл. Значение показателя в текущем периоде выше среднего значения по субъекту Российской Федерации в текущем периоде (далее - выше среднего) - 0,5 балла. В текущем периоде достигнуто максимально возможное значение показателя (далее - максимально возможное значение) - 1 балл | 1 |
2 | Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период (Dбck) | Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период | Прирост < 5% - 0 баллов. Прирост >= 5% - 1 балл. Прирост >= 10% - 2 балла. Выше среднего - 1 балл. Максимально возможное значение - 2 балла | 2 |
3 | Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период (Dзно) | Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период | Прирост < 5% - 0 баллов. Прирост >= 5% - 0,5 балла. Прирост >= 10% - 1 балл. Выше среднего - 0,5 балла. Максимально возможное значение - 1 балл | 1 |
4 | Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период (DХобл) | Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период | Прирост < 5% - 0 баллов. Прирост >= 5% - 0,5 балла. Прирост >= 10% - 1 балл. Выше среднего - 0,5 балла. Максимально возможное значение - 1 балл | 1 |
5 | Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период (Dсд) | Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период | Прирост < 5% - 0 баллов. Прирост >= 5% - 0,5 балла. Прирост >= 10% - 1 балл. Выше среднего - 0,5 балла. Максимально возможное значение - 1 балл | 1 |
6 | Выполнение плана вакцинации взрослых граждан по эпидемиологическим показаниям за период (коронавирусная инфекция COVID-19) (Vvэпид) | Достижение планового показателя | 100% плана или более - 2 балла. Выше среднего - 1 балл | 2 |
Оценка эффективности диспансерного наблюдения | ||||
7 | Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период (DNриск) | Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период | Прирост < 3% - 0 баллов. Прирост >= 3% - 1 балл. Прирост >= 7% - 2 балла. Выше среднего - 1 балл. Максимально возможное значение - 2 балла | 2 |
8 | Число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период (Sриск) | Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде | Уменьшение < 5% - 0 баллов. Уменьшение >= 5% - 0,5 балла. Уменьшение >= 10% - 1 балл. Значение показателя в текущем периоде ниже среднего значения по субъекту Российской Федерации в текущем периоде (далее - ниже среднего) - 0,5 балла. В текущем периоде достигнуто | 1 |
9 | Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным | Достижение планового показателя | 100% плана или более - 1 балл. Выше среднего - 0,5 балла | 1 |
10 | Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период (DNхобл) <*> | Достижение планового показателя | 100% плана или более - 1 балл. Выше среднего - 0,5 балла | 1 |
11 | Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период (DNсд) <*> | Достижение планового показателя | 100% плана или более - 2 балла. Выше среднего - 1 балл | 2 |
12 | Доля взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период (Нвсего) | Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде | Уменьшение < 5% - 0 баллов. Уменьшение >= 5% - 0,5 балла. Уменьшение >= 10% - 1 балл. Ниже среднего - 0,5 балла. Минимально возможное значение - 1 балл | 1 |
13 | Доля взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений (Рбск) | Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде | Уменьшение < 3% - 0 баллов. Уменьшение >= 3% - 1 балл. Уменьшение >= 7% - 2 балла. Ниже среднего - 1 балл. Минимально возможное значение - 2 балла | 2 |
14 | Доля взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период (SD) | Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде | Уменьшение < 5% - 0 баллов. Уменьшение >= 5% - 0,5 балла. Уменьшение >= 10% - 1 балл. Ниже среднего - 0,5 балла. Минимально возможное значение - 1 балл | 1 |
Блок 2. Детское население (от 0 до 17 лет включительно) | ||||
Оценка эффективности профилактических мероприятий | ||||
15 | Охват вакцинацией детей в рамках Национального календаря прививок (Vdнац) | Достижение планового показателя | 100% плана или более - 1 балл. Выше среднего - 0,5 балла | 1 |
16 | Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период (Ddkms) | Достижение планового показателя | 100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл. Выше среднего - 0,5 балла | 1 |
17 | Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период (Ddgl) | Достижение планового показателя | 100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл. Выше среднего - 0,5 балла | 1 |
18 | Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период (Dbop) | Достижение планового показателя | 100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл. Выше среднего - 0,5 балла | 1 |
19 | Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период (Ddbsk) | Достижение планового показателя | 100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 2 балла. Выше среднего - 1 балл | 2 |
20 | Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период (Ddbes) | Достижение планового показателя | 100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла | 1 |
Блок 3. Оказание акушерско-гинекологической помощи | ||||
Оценка эффективности профилактических мероприятий | ||||
21 | Доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, от числа женщин, прошедших доабортное консультирование за период (W) | Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период | Прирост < 5% - 0 баллов. Прирост >= 5% - 0,5 балла. Прирост >= 10% - 1 балл. Выше среднего - 0,5 балла. Максимально возможное значение - 1 балл | 1 |
22 | Доля беременных женщин, вакцинированных от коронавирусной инфекции (COVID-19), за период, от числа женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода (Vbcivid) | Достижение планового показателя | 100% плана или более - 1 балл. Выше среднего - 0,5 балла | 1 |
23 | Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период (Zшм) | Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период | Прирост < 5% - 0 баллов. Прирост >= 5% - 0,5 балла. Прирост >= 10% - 1 балл. Выше среднего - 0,5 балла. Максимально возможное значение - 1 балл | 1 |
24 | Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период (Zмж) | Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период | Прирост < 5% - 0 баллов; Прирост >= 5% - 0,5 балла; Прирост >= 10% - 1 балл; Выше среднего - 0,5 балла; Максимально возможное значение - 1 балл | 1 |
25 | Доля беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода за период, от общего числа женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период (В) | Достижение планового показателя | 100% плана или более - 1 балла; Выше среднего - 0,5 балла | 2 |